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        麻醉可不止“全麻”和“半麻”

        發布時間:2024-01-08 閱讀:103次 作者:黃紹峰 單位及職務:玉林市第一人民醫院麻醉科

           在現代醫學中,麻醉技術極大地提高了手術治療的安全性和效率。大多數人可能只聽說過全身麻醉和局部麻醉,但實際上,麻醉是一個極其精細和多元化的領域,涉及多種麻醉技術、藥物和應用場景。下面我們將探討不同類型的麻醉技術,深入了解麻醉的用途以及如何幫助醫生和患者實現更安全、更有效的治療過程。

           1.全身麻醉

           全身麻醉是一種在手術或其他重大醫療程序中廣泛使用的麻醉技術。它通過藥物暫時阻斷神經信號傳導,使患者進入一種暫時的、可逆的昏迷狀態,主要目的是防止患者在手術過程中感受到痛苦,同時允許外科醫生進行需要患者完全放松肌肉的復雜手術。

           全身麻醉的過程包括三個主要階段:誘導、維持和蘇醒。在誘導階段,患者通過吸入或靜脈注射進入麻醉狀態;維持階段,麻醉師調整藥物劑量以保持麻醉深度;蘇醒階段則是藥效逐漸減弱,患者逐漸恢復意識。全身麻醉主要用于開腹手術、心臟手術、大型骨科手術等,也在某些需要患者保持靜止的診斷程序中使用。

           盡管現代麻醉技術非常安全,但全身麻醉仍有潛在風險,常見副作用包括術后惡心、嘔吐、喉嚨疼痛、肌肉疼痛等,極少數情況下會發生更嚴重的并發癥,如心臟或呼吸問題。通過詳細的患者評估、正確選擇麻醉藥物、監測生命體征和采取安全措施,醫生和麻醉師可以最大程度地減少患者在麻醉過程中面臨的風險。

           2.局部麻醉

           半身麻醉,通常被稱為局部麻醉,局部麻醉藥物通過阻止神經傳遞疼痛信號來產生麻醉效果。這些藥物作用于神經系統,降低或中斷神經末梢的傳遞疼痛信息的能力,當局部麻醉藥物被準確地應用于需要麻醉的部位時,患者將在手術或治療期間保持清醒,但不會感到疼痛或不適。

           局部麻醉在多種醫療程序中都有應用,包括牙科手術、小型皮膚手術、眼科手術等,也常用于緩解慢性疼痛,如神經痛或關節炎引起的疼痛。

           市面上常見的局部麻醉劑包括利多卡因、布比卡因和普魯卡因等,這些藥物可以通過注射、表面涂抹或者通過特殊的貼片和凝膠來應用。

           需要注意的是,麻醉過程中患者要保持平靜并按照醫生的指示行動,麻醉部分可能會有暫時性的麻木或輕微不適,可在醫生指導下適當活動以促進血液循環和恢復。

           3.椎管內麻醉

           椎管內麻醉,一種通過在脊柱不同間隙注射局部麻醉藥來直接作用于脊神經根的麻醉方式,以其快速生效的特點,在許多手術和疼痛管理情況下成為首選。

           根據注射位置的不同,椎管內麻醉可分為幾種類型,包括蛛網膜下腔阻滯麻醉(俗稱腰麻)、硬膜外腔阻滯麻醉和腰硬聯合阻滯麻醉。其中,蛛網膜下腔麻醉適用于持續2到3小時的下腹部、下肢及會陰部手術,例如下肢手術、痔切除術和剖腹產手術;而硬脊膜外隙阻滯則廣泛應用于腹部、腰部、盆腔和下肢手術,并在冠心病、血管閉塞性疾病和帶狀皰疹的輔助治療以及無痛分娩中發揮重要作用。

           在接受椎管內麻醉前,患者需做好充分準備,包括禁食和進行必要檢查,術后患者將在恢復區接受監測,以確保無并發癥發生,并進行適當的疼痛管理。

           4.神經阻滯麻醉

           神經阻滯麻醉的基本原理是將局部麻醉藥注入特定神經周圍,這些藥物通過阻斷神經細胞內的鈉通道,有效阻止疼痛信號傳遞至大腦,實現目標區域的麻醉效果。在進行神經阻滯麻醉時,醫生通常使用超聲波或神經刺激裝置來輔助定位,以確保麻醉藥物被準確注射到目標區域。

           根據不同臨床需求,神經阻滯麻醉分為多種類型,包括硬膜外阻滯、蛛網膜下腔阻滯和神經周圍阻滯等,可以應用于多種醫療情景,如外科手術、分娩過程中的無痛分娩、疼痛管理、急診情況下的疼痛緩解等,也可以用于下肢、上肢、軀干、頸部和頭部等不同部位的麻醉。

           總之,從全身麻醉帶來的完全意識喪失,到局部麻醉的目標區域麻木,再到椎管內麻醉和神經阻滯麻醉提供的精準疼痛控制,這些方法展示了現代麻醉學的精細化和個性化。醫生會根據手術類型、患者健康狀況和特定需求來選擇最合適的麻醉策略,確保手術過程中的安全和舒適。


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