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        心絞痛和心肌梗死,區別全知道

        發布時間:2024-01-01 閱讀:44次 作者:吳燕杰 單位及職務:高碑店市醫院

           心血管健康日益受到人們的關注。心絞痛與心肌梗死作為兩種常見的心血管疾病,雖在癥狀上有所相似,卻在其發病機理、臨床表現及治療方案上存在著顯著的差異。通過剖析心絞痛與心肌梗死的各種不同,我們希望能夠增強公眾對心血管疾病的認識,幫助讀者更準確地理解它們對心臟健康的不同影響,為預防和治療提供科學的指引,進而為守護心臟健康貢獻一份力量。

           一、病理基礎與發病機制

           1.心絞痛

           心絞痛是由于冠狀動脈供血不足,導致心肌急劇地、暫時性地缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區和左上肢尺側,常發生于勞力負荷增加時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯類制劑后疼痛消失。

           心絞痛的病理基礎主要是冠狀動脈粥樣硬化,造成血管腔狹窄或痙攣,使心肌的供血量相對或絕對減少。當心肌的氧供需平衡被打破,即心肌的氧需求超過冠狀動脈的供血能力時,就會發生心絞痛。此外,冠狀動脈的痙攣、血栓形成、炎癥等也可導致心絞痛發作。

           2.心肌梗死

           心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血,導致心肌壞死。臨床上表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變。

           心肌梗死的病理基礎也是冠狀動脈粥樣硬化,但其病變更為嚴重,常伴有冠狀動脈內血栓形成,導致冠狀動脈完全閉塞,使心肌發生缺血壞死。此外,心肌梗死的發病還與冠狀動脈的痙攣、炎癥、內皮功能損傷等因素有關。

           二、臨床表現與診斷

           1.心絞痛

           心絞痛的典型表現為胸骨后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,可波及心前區,常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,或至頸、咽或下頜部。疼痛一般持續3—5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油后,疼痛在1—2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。不典型的心絞痛癥狀可表現為氣緊、暈厥、虛弱、噯氣等,尤其多見于老年人。

           心絞痛的診斷主要依據典型的臨床表現、心電圖改變以及運動試驗等。心絞痛發作時,心電圖可出現暫時性ST段和T波的改變。運動試驗通過增加心臟負荷而誘發心肌缺血,從而出現典型的心電圖改變。

           2.心肌梗死

           心肌梗死的臨床表現與心絞痛相似,但程度更為嚴重,持續時間更長,休息和含服硝酸甘油不能緩解。心肌梗死的疼痛部位和性質與心絞痛相同,但常發生于安靜時,程度較重,持續時間較長,可達數小時或更長,并伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

           心肌梗死的診斷主要依據典型的臨床表現、心電圖改變以及血清心肌壞死標記物的增高。心肌梗死時,心電圖可出現特征性的ST段抬高或壓低,以及T波的倒置等改變。血清心肌壞死標記物如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白等可明顯增高。

           三、治療

           1.心絞痛

           心絞痛的治療原則主要是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時治療動脈粥樣硬化。藥物治療是心絞痛治療的基礎,常用的藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。此外,生活方式的改善如戒煙、限酒、控制血壓和血糖等也是心絞痛治療的重要組成部分。

           2.心肌梗死

           心肌梗死的治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍,保護和維持心臟功能,及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發癥,防止猝死。藥物治療包括抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。對于急性心肌梗死的患者,早期再灌注治療如溶栓治療、介入治療等可以顯著降低死亡率,改善預后。

           結語  通過本文的深入探討,我們不難發現心絞痛與心肌梗死在發病機理、臨床表現及治療方案上的顯著差異。這些差異不僅體現了心血管疾病的復雜性,更彰顯了精準醫學在心血管疾病診療中的重要作用。對于廣大讀者而言,了解這些區別不僅有助于更好地認識自身健康狀況,還能為尋求科學有效的治療方法提供有力支持。


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