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        一文讀懂上消化道出血

        發布時間:2023-12-28 閱讀:104次 作者:王鑫磊 單位及職務:河北省石家莊市井陘縣醫院消化內科

           上消化道出血是一種常見的消化系統疾病,通常是由于消化道黏膜受到損傷或病變導致的。消化道包括食管、胃、十二指腸和空腸上段等部分,這些部位的出血都稱為上消化道出血。

           1.上消化道出血的癥狀

           上消化道出血的癥狀多種多樣,其中最常見的是嘔血和黑便。嘔血是上消化道出血的典型癥狀,通常是鮮紅色的血液,有時還可能伴有血塊或血痰,通常出血量達到250—300mL可出現。黑便也是上消化道出血的常見癥狀,通常出血量達到50mL即可出現,是由于血液在腸道內被消化液氧化形成黑色物質,因此大便呈黑色或柏油樣。除了嘔血和黑便外,上消化道出血還可能引起其他癥狀,如腹痛、惡心、嘔吐、發熱等。腹痛可能表現為隱痛或劇烈疼痛,惡心和嘔吐也是常見的癥狀。如果出血量較大,還可能導致頭暈、心慌、乏力等癥狀,嚴重時甚至可能出現失血性休克。如出血進行性加重可出現失血性休克、多器官功能衰竭等嚴重情況。

           2.上消化道出血的原因

           上消化道出血的原因有很多,其中最常見的是消化性潰瘍和胃炎,其次為食管胃底靜脈曲張破裂出血及賁門黏膜撕裂癥。消化性潰瘍是由于胃酸和蛋白酶的消化作用導致的黏膜損傷,胃炎則是由于胃黏膜的炎癥反應導致的。食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓的常見并發癥,肝硬化患者尤其需要注意,賁門黏膜撕裂癥常常發生在劇烈嘔吐后。其他原因包括胃腫瘤、膽道出血等。

           3.上消化道出血的治療

           對于上消化道出血的治療,首先要進行止血治療,包括藥物治療、內鏡治療和手術治療等。藥物治療主要是通過口服或靜脈注射止血藥物來達到止血的目的;內鏡治療是通過內鏡將止血藥物或止血夾等器械放置在出血部位,直接進行止血;手術治療則是針對嚴重出血或反復出血的患者,通過手術切除病變部位或進行血管結扎等。除了止血治療外,還需要針對病因進行治療。如果是因為消化性潰瘍或胃炎導致的出血,需要使用胃酸抑制劑、胃黏膜保護劑等藥物進行治療;如果是食管胃底靜脈曲張破裂導致的出血,需要進行內鏡下硬化劑注射、套扎術、組織膠栓塞術或手術治療;如果是胃腫瘤或膽道出血導致的出血,需要根據具體情況選擇手術或放化療、介入等治療方式。

           4.上消化道出血的預防

           此外,在日常生活中,我們也應該注意預防上消化道出血。保持規律的作息時間,合理飲食,盡量避免過度疲勞和情緒波動。定期進行身體檢查也是預防疾病的重要手段。只有做到預防和治療相結合,才能更好地維護身體健康。當出現上消化道出血的癥狀時,如嘔血、黑便、腹痛、惡心、嘔吐等,這些都是嚴重的身體警告,需要及時引起關注并采取相應措施。切勿因疏忽或延誤時機而加重病情。一旦出現這些癥狀,應立即前往醫院接受檢查和治療。在等待就醫期間,患者應保持平臥姿勢,這樣有助于降低腹壓,緩解出血癥狀。同時,應避免劇烈運動和情緒激動,以免加重病情。保持冷靜和穩定的心態,有助于減緩出血的速度,為后續治療爭取寶貴的時間。在此期間,可以適當地補充水分,但需注意不要過量,以免加重胃部負擔。

           結語  只有做到預防和治療相結合,才能更好地維護身體健康。同時,了解上消化道出血的常見原因和癥狀,提高對疾病的認知和警惕性,也是預防和早期發現疾病的關鍵。


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