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        嘔血、黑便、口渴……可能是消化道出血

        發布時間:2023-12-28 閱讀:98次 作者:谷小麗 單位及職務:河北省石家莊市井陘縣醫院消化內鏡中心

           隨著生活水平的提高、生活節奏的加快、工作壓力的增大,人們一日三餐越來越不規律,加之很多人吃大量的垃圾食品,給胃腸帶來很大的刺激,因此消化道疾病越來越多地困擾著大家。不健康的飲食結構、不規律的生活方式,都可能引起消化道出血的發生。

           1.什么是消化道出血

           消化道出血是指從食管到肛門之間的消化道出血,按照出血部位可分為上、中、下消化道出血。其中,60%—70%的消化道出血源于上消化道。臨床表現為嘔血、黑便或血便等,輕者可無癥狀,重者伴有貧血及血容量減少,甚至休克,危及生命。

           上消化道出血以嘔血、黑便為主,如出血量大、速度快、嘔出的血液呈咖啡色或紫紅色,嚴重的常伴有出血性休克,過快的腸蠕動致使出現暗紅色或鮮紅色的血便。

           下消化道出血以鮮血便或暗紅色血便為主要表現。血液與胃酸接觸轉變酸化鐵血紅蛋白,使嘔出的血液呈棕褐色或咖啡渣樣,如血液停留在腸內時間較長,血液中的血紅蛋白的鐵與腸內硫化物經細菌作用結合成硫化鐵,使糞便變黑呈柏油樣便,出血量超過50mL即引起黑便。

           2.消化道出血的危害

           消化道出血的早期癥狀:嘔血和黑便、發熱、頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴、暈厥等一系列組織缺血的表現。

           消化道大出血則出現頭暈、心悸、乏力、口渴、出汗、煩躁、面色蒼白,心率加快、血壓下降,以致昏厥甚至休克等循環衰竭現象。

           消化道出血帶來的危害:失血過多所造成的休克、窒息、繼發性腹膜炎。

           3.哪些人容易消化道出血

           消化道出血好發于胃腸道疾患、損傷、炎癥以及有凝血功能障礙的人群。

           (1)有一些不可改變的危險因素,比如:高齡或伴有高血脂人群;男性患病率多于女性;有消化系統腫瘤家族史。

           (2)也有可改變的危險因素,比如:生活上精神壓力大,飲食睡眠不規律,有吸煙喝酒等不良嗜好;長期服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物;有消化道潰瘍、肝硬化等消化系統疾病病史。

           4.消化道出血怎么辦

           當發生嘔吐鮮血或排黑便時,病人的緊張情緒會加重出血。此時的正確處理方法是:安靜臥床,病人或家人把情況告訴鄰居或單位同事,并由人陪同一起就診,防止出現意外。消化道大出血的病人,可先平臥,頭低腳高,在腳部墊枕頭,與床面成30度,以利于下肢血液回流到心臟,保證大腦血供。嘔血時,將病人的頭偏向一側,以免血液吸入氣管引起窒息,同時注意保暖。對已發生休克者,應及時清除口腔內積血,同時到醫院就診。如病人情緒煩躁,可讓其口服安定類藥,減輕應激反應,有利于出血自止。也可緩慢間斷飲用冰水,每次100至200毫升。出血發生后停止進食,以免加重食道靜脈破裂,也不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥,以免使潰瘍加深,出血難止,更不可腹部熱敷,以免引起胃腸道充血,加重出血的情況。往醫院轉送病人時,無論用急救車還是出租車,都應讓病人平臥,防止顛簸,以免病情加重。

           5.怎么預防消化道出血

           既然消化道出血這么兇險,那么可以如何預防呢?消化道出血應在醫生指導下積極治療原發病,如消化性潰瘍、消化道腫瘤、肝硬化等。生活要有規律。飲食要定時有節,切忌暴飲暴食,忌酒忌煙,不要飲用濃茶和咖啡。如有肝硬化病史者,避免進食刺激性食物和硬食(如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚、排骨等)。注意藥物的使用。應盡量少用或不用損傷胃黏膜的藥物(如阿司匹林、利血平、對乙酰氨基酚、糖皮質激素等),如必須使用時,應加用保護胃黏膜的藥物。要定期體檢,以發現早期病變,及時治療。如出現反酸燒心、腹脹腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀,頭暈、心悸、乏力等貧血癥狀,或突然消瘦時,應盡快到醫院檢查。長期使用抗凝藥物的患者需注意觀察大便,如出現黑便或便血要及時就診。


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