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        絕經后骨質疏松癥的預防與治療

        發布時間:2023-12-28 閱讀:94次 作者:代丹 單位及職務:河北省保定市滿城區婦幼保健院

           絕經是女性一生當中必經的過程,進入絕經期則意味著女性的卵巢功能衰退,月經停止,女性體內激素水平發生改變,雌激素分泌減少,破骨細胞的活動性增強,并且超過成骨細胞的合成活動,從而造成鈣質的流失而出現骨質疏松的表現。絕經后骨質疏松癥,一般多發生于絕經后5—10年內,50歲女性骨質疏松癥患病率為20.7%,60—70歲之間女性約1/3患有骨質疏松癥,主要表現為疼痛、脊柱變形、骨折。亞洲人骨質疏松自我篩查工具可以自測骨質疏松風險,OSTA指數=(體重-年齡)×0.2(低分險>-1,中風險-1—-4,高風險<-4)。

           1.老年女性如何預防骨質疏松?

           首先是多吃一些高鈣的食物。骨質疏松主要是由于體內的成骨細胞和破骨細胞的平衡被打破而造成的,在飲食當中盡量多吃一些高鈣的食物,幫助鈣質沉淀,可以緩解骨質疏松的癥狀。包括多吃一些牛奶、奶酪、魚蝦等海產品或豆制品,綠色的蔬菜和新鮮的水果等也可以有效地補充鈣質。

           其次是積極進行運動鍛煉。缺乏運動會造成骨質流失加快,絕經期女性保持積極的體育運動鍛煉,可以有效地維持正常的骨密度和骨強度。而且,通過積極有效的體育運動鍛煉,還可以進一步增強抵抗力和免疫力,避免不良情緒的影響。

           再次是適當進行日光浴。絕經期的女性可以適當地接受陽光的照射,對于機體當中維生素D的生成和鈣質的吸收可以起到促進的作用。但要注意時間不要過長,一般每天保持20分鐘左右的日照,就可以有效地預防骨質疏松的出現。

           2.骨質疏松癥的治療

           骨質疏松癥的治療可以從以下幾個方面開展。

           2.1雌激素治療

           單獨應用雌激素或與孕激素聯合應用,可以預防骨量的丟失,降低骨折風險,同時可以緩解圍絕經期癥狀如潮熱、出汗、煩躁等。選擇性雌激素受體調節劑,是一類人工合成的類似雌激素的化合物,它們選擇性作用于不同組織的雌激素受體,分別產生類雌激素或抗雌激素作用,預防椎體骨丟失和骨折,常用的藥物為鹽酸雷洛昔芬。

           2.2補鈣

           適量鈣攝入對獲得骨峰量及保持骨骼健康非常必要,用于骨質疏松癥時,鈣劑應與其他藥物聯合使用。

           2.3補充維生素D

           對維生素D缺乏的高危老年婦女,建議每天補充維生素D。老年婦女由于肝臟25-羥化酶以及腎臟1α-羥化酶缺乏,宜選擇活性維生素D,如阿法迪三、骨化三醇、羅鈣全等,補充效果較好。

           2.4選擇雙膦酸鹽

           雙膦酸鹽對預防骨丟失作用與雌激素相似,它可抑制破骨細胞活性,并減少其數量,使骨轉換率降低,是現有的最強的骨吸收抑制劑。

           2.5選擇降鈣素

           降鈣素可抑制骨鹽溶解,加速破骨細胞向成骨細胞的轉化,并可拮抗血鈣上升,有明顯緩解骨痛的作用。

           2.6選擇甲狀旁腺激素

           甲狀旁腺激素是目前促進骨形成藥物的代表性藥物,可提高骨密度。

           總之,絕經后女性健康不容忽視,讓我們共同重視起來。


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