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        治療腦梗死,措施有這些

        發布時間:2023-12-28 閱讀:97次 作者:張行 單位及職務:河間市人民醫院神經內科

           腦梗死是一種嚴重的血管疾病,其治療方法多樣化,包括急救、早期治療、維持治療以及康復階段的治療。本文介紹腦梗死的常見治療方式和康復措施,旨在幫助患者盡早獲得有效的治療和康復。

           1.腦梗死的急救

           腦梗死是一種緊急情況,及時的急救措施可以幫助減少腦損傷和提高患者的生存率。

           腦梗死患者常表現為突發性頭暈,面部、腕臂或腿部癱瘓,言語困難,視力模糊或喪失等癥狀,如果發現有這些癥狀,應立即懷疑腦梗死。第一時間撥打急救電話,報告病情并請求醫護人員的協助。將患者平放在床上或地面上,保持頭部微微向旁側轉動,以防止舌頭下墜導致氣道堵塞。確?;颊叩暮粑劳〞?,松解衣領、腰帶等限制性物品,保持通風。監測患者的心率和呼吸頻率,如有必要進行心肺復蘇術,按照BLS(基本生命支持)的指導進行操作。在急救過程中,不要給患者進食或喂水,以免誤吞或窒息,也不要行指尖放血等。

           2.早期治療

           腦梗死的早期治療是十分重要的,它可以幫助減少腦損傷并提高患者的生存和康復率。

           通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉,使閉塞的血管再通,及時恢復供血,減少缺血腦組織壞死。超急性期腦梗死患者采用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓是改善急性缺血性卒中結局最有效的藥物治療手段,但需遵循治療窗口時間,一般為發病后3—4.5小時之內。

           對于無法接受rt-PA溶栓治療或治療窗口時間已過的患者,針對顱內大血管閉塞,血管內治療也是一種有效的早期治療方法。包括血管內溶栓和機械取栓兩種方式,通過導管進入腦血管直接清除血栓。

           在早期治療階段,還需要立即控制和管理腦梗死的危險因素,例如血壓控制、血糖控制、調整藥物治療等。這些措施可以幫助減少血栓形成的風險,并降低腦損傷程度。了解腦梗死的病因對選擇適當的早期治療方法至關重要。

           3.維持治療

           在腦梗死的維持治療中,主要的目標是預防進一步的梗死并減少并發癥的風險。

           抗栓藥物如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等可用于預防血栓形成,并增加血液流動性??刂颇X梗死患者的高血壓至理想水平可以減輕血管的負擔。常用的降壓藥物包括ACE抑制劑、ARB和鈣通道阻滯劑等。腦梗死患者通常存在高膽固醇和高血脂癥,通過合理的飲食控制和藥物治療,如他汀類藥物,可以降低膽固醇和血脂水平,減少動脈粥樣硬化的風險。腦梗死患者合并糖尿病時,需積極控制血糖。

           4.神經保護治療

           神經保護治療在腦梗死的管理中起著重要的作用,其目標是保護腦細胞免受進一步的損傷,并促進神經功能的康復。

           腦細胞保護劑是一類藥物,可以減少腦缺血引起的神經損傷。這些藥物通過抗氧化反應、抗炎反應和減少細胞凋亡等機制來保護腦細胞。氧自由基在腦梗死過程中發揮著重要作用,因此抗氧化治療具有保護腦細胞的潛力??寡趸瘎┤缇S生素E、維生素C、輔酶Q10等可以通過清除自由基來減少氧化損傷。

           控制體溫在腦梗死中具有保護腦細胞的效果。低溫治療(低于37℃)可以減少細胞代謝和減緩腦損傷的進程。此外,低體溫還可以減少腫脹和腦水腫。大面積腦梗死時,脫水可降低顱內壓力和腦水腫,從而減輕腦梗死的損傷程度。適度的脫水治療可能會改善腦循環和氧供。

           5.康復階段治療

           康復階段的治療旨在幫助患者最大程度地恢復受損的功能,提高日常生活能力和社會參與度。

           病情穩定早期,物理治療師通過一系列的運動、平衡和協調訓練來幫助患者恢復肌力、靈活性和步態。他們還可以提供輔助設備和技術,以幫助患者進行日?;顒?。言語和語言治療師通過語言練習、發音訓練和吞咽功能恢復等方法來幫助患者恢復語言和溝通能力。他們還可以提供使用輔助溝通工具的技巧和支持。腦梗死后,患者可能面臨認知障礙、情緒問題和心理壓力。心理治療師可以提供心理支持、認知訓練和情緒管理技巧,幫助患者應對和調整到新的生活狀態??祻蛯<铱梢愿鶕颊叩木唧w情況,建議使用藥物來緩解特定癥狀或促進康復。


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