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        科學應對“沉默殺手”慢阻肺

        發布時間:2023-12-28 閱讀:77次 作者:呂力學 單位及職務:河北省保定市安國市醫院

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)簡稱慢阻肺病,慢阻肺病是一種常見的慢性呼吸道疾病,主要影響氣道和肺部,導致呼吸困難,是百姓口中的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”。盡管慢阻肺病是一種可預防和治療的疾病,但其早期癥狀往往被忽視,被稱為“沉默殺手”。

        1.慢性阻塞性肺疾病是什么?

        慢阻肺病是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病,其特征是持續存在的氣流受阻和相應的呼吸系統癥狀。

        現狀調查  慢阻肺病已經成為與高血壓病、糖尿病等“等量齊觀”的慢性疾病,給患者和社會帶來巨大負擔。2018年,中國成人肺部健康研究結果顯示,我國慢阻肺患者人數近1億,其中20歲以上患病率為8.6%,40歲以上患病率13.7%,男性多于女性,農村高于城市。研究顯示,慢阻肺病位居2020年全球疾病負擔第五位,位居我國死因排序及疾病負擔第三位。

        疾病原因  遺傳因素、年齡和性別、肺生長發育、支氣管兒哮喘和氣道高反應性、低體重指數。

        誘發因素  (1)吸煙:吸煙年齡越早、時間越長、吸煙量越多患病率越高。(2)燃料煙霧。(3)空氣污染:空氣中PM2.5的濃度超過35μg/m3,患病危險度明顯增加。(4)職業性粉塵:職業性粉塵的濃度過大或接觸時間過久導致發病率增高。(5)感染和慢性支氣管炎:病毒和細菌感染是急性加重危險因素。(6)社會經濟地位:社會經濟地位低人群患病率高。

        2.慢性阻塞性肺疾病患者需要做哪些相關檢查?

        肺功能檢查  是判斷氣流受阻的重復性較好的客觀指標。對慢阻肺的診斷、嚴重程度的評估、疾病進展、預后及治療反應等具有重要意義。

        肺部X線檢查  確定肺部病癥,并對于鑒別其他疾病具有重要意義。

        胸部CT檢查  用于肺癌篩查。

        血氣檢查  慢性阻塞性肺病晚期容易發生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失衡以及呼吸衰竭。通過血氣分析,可以判斷并發癥的發生率。

        其他  血常規檢查、血C反應蛋白、痰培養用于指導應用抗菌藥物。

        3.家庭如何護理慢阻肺病患者?

        控制性氧療  氧療是慢阻肺病急性加重期住院患者的基礎治療,給氧途徑包括鼻導管和文丘里面罩。文丘里面罩更能精確調節吸入氧濃度,吸氧濃度不宜過高,以SpO2(血氧飽和度)88%—92%為目標,30分鐘后復查動脈血氣,確認氧療效果,以調整吸氧濃度。

        經鼻高流量濕化氧療  通過高流量鼻塞持續為患者提供可調控、以相對恒定吸氧濃度(21%—100%)、溫度(31—37℃)和濕度的高流量(8—80L/min)吸入氣體的治療方式。

        無創機械通氣  是急性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者首選的呼吸支持方式,可改善患者的呼吸性酸中毒,降低二氧化碳分壓、呼吸頻率、呼吸困難程度,縮短住院時間,減少病死率和氣管插管率。同時避免氣管插管的副損傷,如氣道損傷,降低呼吸機相關性肺炎的發生及鎮靜劑的使用。

        4.慢阻肺病患者日常生活應注意哪些?

           作息規律,不熬夜,充足睡眠。飲食營養豐富、搭配均衡,多食用蔬菜、水果,適量高蛋白飲食。瘦弱患者要加強營養,提高機體抵抗力。適當鍛煉呼吸肌功能,選擇適宜的鍛煉方式,如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳、呼吸瑜伽、呼吸操、吹口哨,吹笛子等。注意穿衣保暖,避免發生流感或上呼吸道感染。吸煙患者應積極咨詢戒煙方式,提高戒煙率。從事接觸職業粉塵和化學物質工作的人群,應做好勞動保護防護。出門佩戴口罩,空氣污染嚴重時盡量避免或減少外出。避免在家燃燒生物燃料,減少室內吸煙,必要時室內安裝空氣凈化器。


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