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        術后疼痛的管理和控制方法

        發布時間:2023-12-25 閱讀:197次 作者:劉亞男 單位及職務:河北省鹽山縣人民醫院外二科

           術后疼痛是手術后常見的問題,給患者帶來不適并影響康復。為了提供有效的護理和緩解術后疼痛,需要采取適當的管理和控制方法。通過采用綜合性的疼痛管理策略,可以最大程度地減輕術后疼痛,提高患者的舒適度和康復效果。

           1.非藥物治療方法

           非藥物治療方法是一種重要的手段,用于管理和控制術后疼痛。

           物理療法包括冷療和熱療。冷療可以減輕術后疼痛和炎癥反應,通過減少血流和神經傳導來緩解疼痛。熱療則可以促進血液循環和放松肌肉,從而減輕疼痛。

           按摩是一種傳統的非藥物治療方法,通過手法的刺激來放松緊張的肌肉,提高血液循環,并釋放身體產生的內啡肽等自然鎮痛物質,從而減輕術后疼痛。

           深呼吸和身體放松練習有助于減輕術后疼痛。這種練習可以舒緩身心壓力,降低焦慮和疼痛感知。

           心理療法如認知行為療法和正念減壓療法可以幫助術后患者更好地處理疼痛。它們通過改變思維方式、調整情緒和提高自我控制能力,從而減輕疼痛感受。

           平衡活動和休息對于控制術后疼痛非常重要。

           2.藥物治療方法

           藥物治療是術后疼痛管理中常用的方法之一,鎮痛藥包括阿片類鎮痛藥(如嗎啡、氧可酮)和非阿片類鎮痛藥(如布洛芬、撲熱息痛)。這些藥物通過作用于中樞神經系統和外周神經系統,減輕疼痛感受。

           非甾體消炎藥(NSAIDs)可以減輕疼痛、炎癥和腫脹。這些藥物通過抑制前列腺素的合成來發揮作用,從而減少疼痛的感知。

           局部麻醉藥物如利多卡因可以直接作用于局部神經末梢,阻斷疼痛輸入信號。這種藥物常用于手術切口周圍或神經區域的神經阻滯。

           貼劑是一種外用藥物劑型,通過貼在皮膚上釋放藥物進入血液,以達到鎮痛作用。常見的貼劑包括酮洛芬凝膠、舒筋活血貼等。

           調節性神經調節劑如氯胺酮可以通過調節中樞神經系統對疼痛的反應,達到鎮痛效果。

           3.鎮痛技術

           鎮痛技術是一種用于術后疼痛管理的方法,可以提供更有效的疼痛緩解。通過在手術切口周圍或受損區域使用局部麻醉藥物,阻斷疼痛信號傳導。局部麻醉可通過注射、噴灑或貼劑等方式使用。神經阻滯利用注射麻醉劑在周圍神經或神經叢附近形成分布性的麻醉區塊,從而阻止疼痛信號的傳輸。常見的神經阻滯包括硬膜外阻滯、脊髓阻滯和外周神經阻滯等。采用靜脈給藥泵持續輸注鎮痛藥物,如阿片類鎮痛藥或局部麻醉藥物,以維持恒定的鎮痛效果。這種技術常用于術后鎮痛,并可以根據患者個體差異進行個性化調節。植入式鎮痛裝置是一種可植入體內的醫療器械,通過電刺激、脈沖放電或藥物釋放等方式來緩解疼痛。例如,脊髓電刺激系統和硬膜外藥物泵等。加強恢復外科技術包括實施早期活動、減少手術創傷和采取更小切口等措施,目的是減少術后疼痛,促進恢復。

           4.多模式鎮痛

           多模式鎮痛是一種綜合應用多種治療手段來管理疼痛的方法,以提供更全面的鎮痛效果。綜合使用不同類型的藥物進行鎮痛,如阿片類鎮痛藥、非甾體消炎藥、抗驚厥藥物等。通過不同藥物的聯合應用,可以發揮它們各自的優勢,達到更好的鎮痛效果。神經調節技術包括電刺激、超聲波和激光療法等神經調節手段。這些技術可以刺激或調節神經系統,以減輕疼痛感知。綜合使用不同物理療法,如冷療、熱療、按摩和物理康復訓練等。這些療法可以改善血液循環、肌肉放松,減輕疼痛和促進康復。采用正念減壓療法、認知行為療法等心理療法,幫助患者通過調整思維和情緒來減輕疼痛感受,并提高對疼痛的應對能力。結合局部麻醉、神經阻滯或植入式鎮痛裝置等鎮痛技術,以盡量減少疼痛感知。


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