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        正確辨別心絞痛牢記四個特征

        發布時間:2023-12-25 閱讀:80次 作者:方忠林 單位及職務:衡水市中西醫結合醫院

        胸痛發作時痛苦不已、不知所措,尤其是在周圍有人說“這是心絞痛”后更是驚慌無比,于是患者急急忙忙趕到醫院,和醫生說自己可能得了心絞痛。醫務人員能理解患者因為急性胸痛產生的不安及恐懼,但患者過于主觀地說自己發生心絞痛,會對醫務人員的正常診療造成一定干擾。畢竟導致急性胸痛的疾病不僅有心絞痛,還有其他?,F在,一起來了解下如何辨別真假心絞痛。

        1.何為心絞痛

        心絞痛是因心肌組織缺氧及供氧之間短時間內喪失平衡導致心肌組織缺血的一類臨床癥候群。心肌缺血因心肌氧氣需求增加并超出冠狀動脈供血能力誘發,或因冠狀動脈供血突然減少導致,或是兩種現象均存在,繼而導致癥候群出現。心絞痛具有典型的臨床特點,癥狀以陣發性前胸部位壓榨性疼痛為主,可合并其他類型癥狀,疼痛癥狀主要處于胸骨后部,還可放射到心前區、左上肢,多在勞動時、情緒激動時發生,一次持續3—5分鐘,可好幾天發生一次,也可一天發生好多次,及時服用硝酸甘油等藥物或是在充分休息后,胸痛癥狀消失。心絞痛患者以男性為主,多數患者年齡超過40歲,其中過飽、情緒激動、過于勞累、急性循環衰竭以及陰雨天氣等是主要誘發原因。

        2.如何辨別心絞痛

        很多人在發生胸痛后就懷疑自己心絞痛,但其實并不是所有胸痛都是心絞痛。心絞痛的誘發原因很多,比如呼吸、頸椎以及胸膜等多種部位病變均可導致胸痛,患者沒必要太敏感。要識別心絞痛,可從疼痛部位、疼痛誘因、疼痛性質、疼痛持續時間四方面實施綜合性判斷。

        第一,某些部位出現的不穩定性胸痛,多數情況下不是心絞痛。心絞痛的疼痛部位位于胸骨體上段部位或是中段部位,有時會橫貫前胸部位,放射到左肩內側部位或是左臂內側部位,甚至會放射到無名指、小指、下頜部位、頸部、咽喉部。

        第二,很多急性胸痛患者的疼痛非常強烈且具有特色,比如刀扎樣疼痛、針刺樣疼痛。但是,這種疼痛大多不是心絞痛誘發。心絞痛發作后,患者的主要癥狀表現是發悶、壓迫、緊縮等,有時還會產生灼燒感。在心絞痛發生后,患者會不由自主地停止當下活動,直至胸痛癥狀徹底緩解。

        第三,結合心絞痛的發生原因,可發現心絞痛大多不會在身體過度勞累之后發生,多在勞動過程中或是情緒激動時發生,體力勞動、情緒激動是主要誘發原因,比如過度興奮、過度焦慮、過度憤怒,寒冷天氣、休克、吃得太飽、心動過速等也可誘發心絞痛。

        第四,與其他急性胸痛比較,多數心絞痛發作后癥狀的持續時間不長,但在疼痛癥狀出現后會有持續加重的表現,疼痛癥狀會在3—5分鐘內消失。多數患者發生心絞痛后,立刻停止誘發疼痛的活動,疼痛會明顯緩解;或是及時含服硝酸甘油,心絞痛也會在數分鐘內緩解。

        上述四項特點多出現在穩定性心絞痛發生時,若患者是不穩定性心絞痛,通過上述四點也難以準確評估、判斷,患者的病情大多更嚴重,心絞痛持續時間甚至可達到半小時,疼痛非常劇烈,即便是在安靜狀態下也有一定概率發生,及時含服硝酸甘油也無法完全緩解不適癥狀。為降低心絞痛造成的危害,發生急性胸痛并懷疑心絞痛,一定要盡早就醫,遵從醫囑治療自身疾病。

        若是假性心絞痛,多有以下癥狀表現:急性胸痛的發作大多和體力勞動沒有關系,但是和日常飲食以及體位變化有關,比如患者彎腰后或是躺下后突然胸痛。急性胸痛并不是患者唯一的癥狀,多數患者會同時存在燒灼感、噯氣、反酸以及吞咽困難等多種不適癥狀。若是服用抗酸藥物,有很大概率可以減輕急性胸痛,若患者進行心電圖檢查,大多顯示沒有心電圖改變。對于這一類心絞痛患者,宜盡早安排進行內窺鏡相關檢查或是X線食管鋇餐相關檢查,有利于臨床盡早識別疾病的存在。

           結語  在明確真心絞痛以及假性心絞痛的實際癥狀表現后,會發現兩者不難區分,但考慮到多數患者沒有掌握相關知識,所以多數患者的心絞痛鑒別能力還有很大的提升空間。只有掌握相關癥狀表現,才能準確識別真假心絞痛。


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