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        人流術后要不要修復內膜

        發布時間:2023-12-21 閱讀:88次 作者:張靜靜 單位及職務:邯鄲市中心醫院東區婦科診療室

           人工流產手術是婦產科醫生的一項重要工作,但人流手術對于子宮內膜的損傷是很難避免的,因此需要廣大婦產科醫生提高認識,重視人工流產術后促進子宮內膜修復的相關問題,盡可能減少流產相關的內膜損傷。

           1.如何減少人流手術后的子宮內膜損傷?

           (1)加強宣傳教育,做好避孕,盡可能減少非意愿妊娠的發生,盡量減少不必要的宮腔操作。

           (2)規范手術操作,注意嚴格無菌操作,并在圍手術期注意預防性使用抗菌藥物預防感染。同時注意盡量手下留情,避免過度清宮。

           (3)對于人流術后子宮內膜損傷的高危人群,推薦進行子宮內膜修復治療,以促進子宮內膜生長及創面修復,減少人工流產術后子宮內膜修復障礙及宮腔粘連等風險。

           2.人工流產術后如何促進子宮內膜修復?

           (1)單用雌激素方案(首選)

           雌激素能夠促進子宮內膜生長與再生,有助于手術創面的修復,預防宮腔粘連的形成,降低不孕風險。

           (2)雌孕激素序貫療法(次選)

           人工流產術后,及時采用雌孕激素序貫的人工周期治療,可以促進修復子宮內膜和月經恢復,減少并發癥。

           (3)短效口服避孕藥(COC)

           COC能調節月經,減少月經量,同時有一定的內膜修復能力,但在臨床工作中發現,COC修復內膜效果弱于雌激素和雌孕激素合劑。

           (4)仿生物電刺激治療

           其作用機制是將仿生物電經皮膚導入,使得靶區域組織細胞生物膜及其周邊大分子產生諧振來刺激子宮平滑肌交替收縮與舒張,促進子宮內膜及子宮肌層血液流動,從而促進子宮內膜組織修復及其生理功能恢復。

           有一些研究發現其對于人流術后子宮內膜修復有一定作用,但缺乏大樣本的研究。

           (5)干細胞療法

           動物實驗表明,多種干細胞,特別是成體干細胞,如臍帶間充質干細胞、骨髓間充質干細胞、脂肪間充質干細胞等,與子宮內膜再生相關。目前正在開展有關干細胞修復子宮內膜的臨床研究,但療效及應用方法有待進一步確認。尚在臨床研究階段。

           3. 針對特殊人群的促進內膜修復方法

           對于存在雌孕激素使用禁忌的人群,如果還有生育需求,建議使用仿生物電刺激等方式促進子宮內膜修復。

           如果患者無生育需求,建議留置宮內節育器或絕育術等方式,降低再次發生非意愿妊娠的風險。


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