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        糖尿病早期征兆及藥物治療方法

        發布時間:2023-12-21 閱讀:85次 作者:李書靜 單位及職務:定州市婦幼保健院

            2023年年中,《柳葉刀》雜志上發表的論文指出,全世界目前有5.29億糖尿病患者,預計到2050年,這一數字將達到13億。作為一種常見的慢性病,糖尿病早期有什么征兆?常見的口服藥物又有哪些?
            1.糖尿病的早期征兆
            糖尿病早期患者可能會出現多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力等癥狀。
            1.1 多飲
            由于血糖升高,會導致血漿滲透壓升高,刺激下丘腦的神經中樞,從而出現口渴的情況。此時患者可以適當喝水,補充身體所需要的水分。
            1.2 多尿
            由于血糖升高會導致血漿滲透壓升高,從而引起多尿的情況?;颊咭部梢赃m當喝水,促進新陳代謝,有利于改善多尿的情況。
            1.3 多食
            由于血糖升高會導致體內的胰島素分泌減少,從而引起多食的情況。建議患者在日常生活中注意合理膳食,適當進食含糖量低的食物,如芹菜、玉米等,避免食用含糖量高的食物,如巧克力、糖果等。
            1.4 消瘦
            由于糖尿病會導致體內的血糖升高,使體內的脂肪分解增加,從而引起消瘦的情況。建議患者在日常生活中注意合理膳食,適當進食含糖量低的食物,如燕麥、蕎麥等。同時還可以適當進行體育鍛煉,如慢跑、游泳等,有助于控制血糖。
            1.5 疲乏無力
            由于糖尿病會導致體內的血糖出現升高的情況,還會導致體內的能量大量消耗,從而引起疲乏無力的癥狀。建議患者在日常生活中注意勞逸結合,避免過度勞累,以免加重不適癥狀。
            2.口服降糖藥物
            2.1 磺脲類(SUs)
            藥物作用:SUs類藥物治療2型糖尿病患者可改善胰島素受體和(或)受體后缺陷,增強靶組織細胞對胰島素的敏感性,故認為可能有胰外降血糖作用。
            主要適應證:2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制;如已應用胰島素治療,其每日用量在20—30U以下;對胰島素抗藥性或不敏感,胰島素每日用量雖超過30U,亦可試加用SUs類藥。
            禁忌證:本類藥物不適用于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者合并嚴重感染,酮癥酸中毒,高滲性昏迷,進行大手術,伴有肝腎功能不全,以及合并妊娠的患者。
            2.2 二甲雙胍
            藥物作用:此藥物可增加外周組織(例如肌肉)對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖原異生及糖原分解,可降低糖尿病患者的高肝糖生成率。雙胍類藥物改善糖代謝,降低血糖,但不影響血清胰島素水平,對血糖在正常范圍內者無降血糖作用,單獨應用不引起低血糖,與SUs合用則可增強其降糖作用。
            主要適應證:雙胍類是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物。單用雙胍類或SUs有一定效果但又未達到良好控制者,可聯合應用這兩類藥物。1型糖尿病患者在應用胰島素治療過程中,如血糖波動較大,加用雙胍類有利于穩定病情。
            禁忌證:由于雙胍類藥物促進無氧糖酵解,產生乳酸,在肝腎功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情況下易誘發乳酸性酸中毒,因此對有上述情況的患者忌用,老年患者也應小心使用。
            2.3 a葡萄糖苷酶抑制劑
            這類藥物通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)延緩碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖??勺鳛?型糖尿病的第一線藥物,尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。本類藥可單獨應用,也可與SUs或雙胍類合用,還可與胰島素合用。
            2.4 噻唑烷二酮(TZD)類
            TZD類也稱格列酮類藥物,主要作用是增強靶組織對胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗,故視為胰島素增敏劑。
            TZD類主要用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病特別是有胰島素抵抗的患者,可單獨使用,也可與SUs或胰島素聯合應用。此類藥物主要為吡格列酮。
            2.5 苯丙氨酸類衍生物
            苯丙氨酸類衍生物是非磺脲類促胰島素分泌藥物,為餐時血糖調節劑。該類藥物具有起效快、作用時間短、低血糖危險性低、不增加體重等優點,可單獨使用或與二甲雙胍或胰島素合用。


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