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        快樂老人報 > 健康科普

        咳嗽不止,先找準病根

        發布時間:2023-12-21 閱讀:90次 作者:張興輝 單位及職務:定州市婦幼保健院

           咳嗽是呼吸道疾病中最常見癥狀之一。是清除呼吸道內分泌物或異物的反射性防御動作,包括呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、各種肺炎等??人钥墒购兄虏≡姆置谖锊ド?,引起疾病傳播。

           臨床發現,引起咳嗽的常見病因有十幾種,本文將教你通過咳嗽的發作時間和癥狀特點等,初步判斷是哪兒出了問題。

           1.癥狀與病因

           1.1根據有無痰液,咳嗽可以分為干咳和濕咳。

           干咳是一種嘈雜的,強有力的將空氣從肺中排出的表現。特點為無痰或者痰液量甚少。主要由氣管支氣管受刺激引起,如急性氣管支氣管炎、氣管結核、支氣管潰瘍;胸膜炎癥刺激;縱隔疾病刺激支氣管。

           濕咳指咳嗽時有痰液??梢娪诟鞣N病原微生物感染,如肺炎鏈球菌、軍團菌、肺炎克雷伯菌等。

           1.2根據病因,可分為外感咳嗽和內傷咳嗽。

           外感咳嗽由風寒燥熱等外邪侵犯肺系引起的咳嗽,為外感咳嗽。外感咳嗽有寒熱之分,其特征是發病急,病程短,常常并發感冒。

           內傷咳嗽因臟腑功能失調,內邪傷肺,致肺失肅降,引發咳嗽,為內傷咳嗽。內傷咳嗽的特征是病情緩,病程長,因五臟功能失常引起。

           1.3典型癥狀與并發癥

           咳嗽的發作特點與疾病相關,突發性咳嗽常因吸入刺激性氣體、異物及氣管受壓引起;痙攣性咳嗽為劇烈陣咳并發聲門痙攣,常見于百日咳;犬吠樣咳嗽多因會厭、喉頭受壓所致,常見于小兒急性喉炎;長期慢性咳嗽則常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核等。

           痰液可分為黏液性、漿液性、膿性和血性。黏液性痰多見于急(慢)性支氣管炎、哮喘、肺炎早期;漿液性痰多見于肺水腫;膿性痰見于下呼吸道細菌性感染;血性痰多見于結核、肺部腫瘤等??辱F銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的常見特征;咳粉紅色泡沫痰則是左心衰竭引起肺淤血或肺水腫的特征性表現,常發生在夜間,多伴呼吸困難(端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難)。

           一般情況下,咳嗽的伴隨癥狀有以下幾種。

           伴發熱:常見于急性上、下呼吸道感染,肺結核以及胸膜炎。

           伴胸痛:常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發性氣胸等。

           伴呼吸困難:常見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘或支氣管異物等。

           伴咯血:常見于支氣管擴張、二尖瓣狹窄、肺出血等。

           伴膿痰:常多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管胸膜瘺等。

           伴哮鳴音:常多見于支氣管哮喘、心源性哮喘等。

           伴杵狀指:常多見于支氣管擴張、支氣管肺癌等。

           2.咳嗽的診斷

           2.1咳嗽的節律與時間

           突然起病的急性咳嗽,多為上呼吸道炎癥、氣管或支氣管內異物吸入、刺激性氣體吸入等引起。而慢性咳嗽病程較長,可長達數月至數年,多由呼吸道慢性疾病引起,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、慢性肺膿腫等。

           陣發性咳嗽常見于異物吸入、百日咳、支氣管結核、肺水腫、肺栓塞、支氣管肺癌、支氣管淋巴結結核或支氣管淋巴結轉移癌壓迫氣管分叉部。周期性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、空洞型肺結核、支氣管癌等。

           晨間咳嗽多見于上呼吸道慢性炎癥、慢性支氣管炎及支氣管擴張癥,夜間咳嗽多見于肺結核、肺癌和慢性左心衰竭等。

           2.2咳嗽性質

           干性咳嗽或刺激性咳嗽常見于急性咽喉炎、氣管炎初期、氣管或支氣管受壓迫或牽引、喉癌、粟粒型肺結核、胸膜炎、自發性氣胸。

           濕性咳嗽指帶痰的咳嗽,多見于呼吸系統的炎癥,如支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結核、肺阿米巴病、肺吸蟲等,也可見于過敏性支氣管炎、支氣管哮喘及肺梗死等。

           2.3咳嗽伴隨癥狀

           咳嗽伴發熱:多見于呼吸道感染,也可由無菌性組織壞死及結締組織病所致。

           咳嗽伴胸痛:多見于胸膜炎、大葉性肺炎、支氣管肺癌、肺梗死、自發性氣胸等。

           咳嗽伴哮鳴音:常見于支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、心源性哮喘,若為局限性哮鳴音,可見于支氣管肺癌或支氣管內異物。

           咳嗽伴氣急:多見于急性痙攣性支氣管炎或細支氣管炎,前者常發生于小兒。也見于急性左心衰竭或大塊肺梗死、自發性氣胸、氣管或支氣管內異物及聲門水腫等。


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