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        常見口服降糖藥有最佳服用時間

        發布時間:2023-12-21 閱讀:99次 作者:張鵬 單位及職務:邯鄲邯鋼醫院

        目前常用的口服降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類(TZD)等,其作用機制各不相同,因此要求服藥的時間也不同。

        如果患者服藥時間不當,可能導致血糖水平難以達標。根據藥物的作用機制以及患者對藥物反應的不同,合理調整服藥時間,不僅可以提高降糖療效,還可以減少低血糖等不良反應。

        1.二甲雙胍

        1.1作用機制

        二甲雙胍是臨床上最常用的降糖藥物,對于2型糖尿病尤其是肥胖患者,二甲雙胍能有效改善胰島素抵抗、控制血糖,且在心血管事件、降低體重、防止低血糖等方面具有其獨特的優勢。

        二甲雙胍改善高血糖的主要機制為作用于肝臟,抑制糖異生,減少肝糖輸出;作用于外周組織(肌肉、脂肪),提高胰島素敏感性,增加對葡萄糖的攝取和利用,促進肌肉糖原合成,降低游離脂肪酸;作用于腸道,抑制腸壁細胞攝取葡萄糖,促進葡萄糖向腸道排泄,提高GLP-1水平。

        1.2用藥指導

        目前國內外二甲雙胍的劑型主要為單一成分的二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片或緩釋膠囊、二甲雙胍腸溶片或腸溶膠囊。

        普通片在胃內崩解釋放,腸溶片和膠囊在腸道崩解釋放,緩釋片和緩釋膠囊在胃腸道內緩慢溶出、釋放。相較于普通片,緩釋制劑具有更少的腹脹和腹瀉不良反應,患者依從性更高。

        1.3普通片和緩釋制劑宜在進餐時或餐后立即服用;腸溶制劑宜在餐前服用;服藥期間應避免飲酒,防止出現乳酸酸性中毒。

        2.磺脲類降糖藥

        2.1作用機制

        磺脲類降糖藥是胰島素促泌劑,主要刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內的胰島素水平而降低血糖。

        2.2用藥指導

        目前在我國上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。

        2.3格列本脲:宜餐前30分鐘服用。

        2.4格列美脲:宜早餐前或第一次正餐前服用,服藥后立即進食。

        2.5格列齊特:宜進餐時服用。

        2.6格列吡嗪:(普通片、分散片、膠囊) 宜餐前30分鐘服用,控釋片宜與早餐或當天第一頓正餐同服。

        2.7格列喹酮:宜餐前30分鐘服用。

        2.8以上藥物服用期間,應避免飲酒或含有酒精的飲料。

        3.格列奈類降糖藥

        3.1作用機制

        格列奈類降糖藥屬于促胰島素分泌劑,起效快、維持時間短,又被稱為餐時血糖調節藥,主要通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖。

        3.2用藥指導

        代表藥物主要有瑞格列奈和那格列奈,宜餐前15分鐘內服用,不準備進食時不要服用;服用期間,應避免飲酒或含有酒精的飲料。

        4.噻唑烷二酮類降糖藥

        4.1作用機制

        TZD又稱為胰島素增敏劑,通過增強胰島素受體對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗,降低血糖。

        4.2用藥指導

        常用的TZD主要有羅格列酮和吡格列酮,目前也會使用吡格列酮/二甲雙胍復方制劑。

        4.3羅格列酮:空腹或進餐時服用均可。

        4.4吡格列酮:空腹或進餐時服用均可,宜每天早晨同一時間服用。

           4.5吡格列酮/二甲雙胍:宜每天早晨同一時間與食物服用,且避免過量飲酒。


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