氣管插管是ICU常見的護理操作，但同時也存在較高的操作風險。據臨床數據統計，ICU接受氣管插管的患者中，有將近50%的患者經歷過插管不良事件，其中以心血管不穩定、低氧血癥和心臟驟停最為常見。一旦氣管插管患者出現不良事件，其面臨的死亡風險也會顯著增加。因此，針對ICU氣管插管患者，需加強相關護理干預，以及對不良事件進行預防，才能保障患者的治療有效性和安全。
1.氣管插管介紹
氣管插管指的是將特制的器官內導管由聲門置入人體氣管的操作，適用于各種疾病引起的呼吸衰竭且需要人工通氣的情況。當患者無法自行有效清除上呼吸道分泌物，或者下呼吸道分泌物過多、存在通氣障礙、接受全麻手術治療等情況時，需進行氣管插管以維持正常呼吸。喉頭水腫、咽喉腫瘤、急性喉炎、頸椎骨折脫位等情況是氣管插管的禁忌癥，需為患者選擇其他的通氣方式。
2.ICU氣管插管的必要性
窒息或心跳停止造成缺氧超過4分鐘，就可能會導致身體的重要器官組織出現不可逆的缺血缺氧性損傷，甚至可能會造成患者死亡。即使患者在經過積極搶救治療后能夠避免生命威脅，但也會遺留嚴重的后遺癥，降低往后的生活質量。因此， ICU患者行氣管插管對于挽救其生命、保障生活質量具有重要作用。對ICU患者行氣管插管操作，為患者提供人工呼吸通道，緩解呼吸衰竭等癥狀，可以提高患者的救治成功率。
3.氣管插管的護理措施
雖然在ICU中對患者行氣管插管，能夠有效糾正患者的呼吸問題，但是同時也存在一定的操作和治療風險。比如，在氣管插管的操作過程中，患者可能會出現心跳驟停的情況；拔管時可能會對口咽部造成損傷，引發出血；在氣管插管治療過程中，患者可能會由于呼吸機而引發皮下氣腫、氣胸等不良情況。因此，為確保ICU氣管插管患者的治療有效性和安全，需積極對患者展開有效的護理干預。
3.1插管前護理
護理人員需向患者或家屬講解氣管插管的作用、方法和注意事項，幫助患者減輕擔憂和害怕情緒，提高配合程度。準備好氣管插管所需用品、藥物，并做好手部的清潔消毒，嚴格執行無菌操作標準。
3.2插管過程中的護理
檢查患者的口腔、頸部活動度、咽喉部等情況，對患者的氣道進行評估。確認患者能夠行氣管插管后，協助患者保持正確的插管體位，即在患者頸下墊放薄枕，盡量使患者的口腔、咽喉部為一條直線。在插管的過程中，監測患者的生命體征，并遵醫囑予以患者適當的藥物治療。同時，準備好吸痰物品，及時予以吸痰處理。插管成功后，使用膠布、牙墊、固定器固定導管，并選擇合適的固定位置，避免固定不當增加移位、脫管的風險。同時，聽患者雙肺呼吸音是否對稱，確保氣管插管的有效性。
3.3插管后護理
在管道上粘貼標識，標注患者姓名、插管深度、插管日期等情況。定時對氣囊壓力進行監測，每隔4—6小時進行聲門下吸引，預防分泌物進入肺部。保持氣管插管的暢通性，及時對氣管內進行吸痰處理。在吸痰時，要嚴格將口腔和氣管吸痰分開操作，設置合理的負壓吸引力，并密切觀察患者的體征指標。吸痰后要對患者的痰液性質進行觀察和判斷，以便及時發現異常情況，盡早進行干預。
每天對患者口腔進行至少兩次的清潔護理，比如口腔沖洗、刷牙等，固定膠布被污染時要及時更換，預防口腔感染。氣管插管護理中還要著重注意預防發生呼吸機相關性肺炎，可將床頭適當抬高30—45度左右，每日對其拔管條件進行評估、及時清除冷凝水，遵醫囑予以患者小劑量鎮靜藥物。同時，結合患者情況指導患者進行呼吸訓練，促進呼吸功能恢復。
3.4拔管前護理
首先要由醫師判斷患者是否符合拔管指征，之后再對患者氣道進行吸痰處理。在氣囊放氣或拔出導管前，必須清除滯留物。拔管后予以患者藥物高壓泵霧化吸入，觀察患者是否存在氣道痙攣等異常情況，配合醫生予以對應的處理。
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